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Vertikaler Aktenschrank

Liebe Patientinnen und Patienten,

liebe Eltern und Angehörige,

 

Damit wir Ihre Anmeldung sicher und strukturiert bearbeiten können, bitten wir Sie, unser Therapieplatz-Formular auszufüllen. So können wir alle relevanten Informationen direkt erfassen – ohne Wartezeit am Telefon.

 

Wir setzen Sie auf unsere Therapieplatzliste und melden uns telefonisch, sobald wir Ihnen freie Termine anbieten können. Bitte beachten Sie, je flexibler Sie zeitlich sind, desto schneller können wir Ihnen Termine anbieten!

Patientendaten:

Geburtstag
Tag
Monat
Jahr
Rezept:
liegt bereits vor
wird ausgestellt, wenn Behandlungsbeginn bekannt
muss noch geklärt werden
Behandlungsform:
Mögliche Therapietermine:
Vormittags
Nachmittags
Flexibel

Bitte beachten Sie: Je flexibler Sie sind, desto schneller bekommen Sie Termine bei uns!

Hinweis: Bitte die mit * gekennzeichneten Felder ausfüllen.

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